Dépôt de projet

    Informations de la structure

    Nom de la structure *

    Adresse du siège social *

    Code postal *

    Ville *

    Numéro de téléphone *

    E-mail de contact *

    Site web, si existant

    Statut de la structure

    Quel est le statut de la structure ? *

    Dans quel(s) axe(s) d'intervention de la Fondation votre demande s'inscrit-elle ? *

    Présentation succincte de la structure * (activité, publics, moyens humains..)

    Avez-vous déjà bénéficié du mécénat du Groupe Crédit Agricole ou du Crédit Agricole Centre-est ? (Fondation CA Pays de France, Caisse locale..)

    Si oui, en quelle année, pour quel projet et quelle aide obtenue ?

    Intitulé du projet

    Présentation du projet * (objectifs, publics, zone géographique, planning..)

    Objet de la demande de subvention * (décrivez le besoin)

    Montant total du projet * (en Euros)

    Montant de la subvention demandée * (en Euros)

    Êtes-vous recommandé par un collaborateur ou un administrateur du Crédit Agricole ? *

    Si oui, merci d’indiquer ses prénom, nom et fonction

    Pièces à joindre

    Déclaration au J.O ou extrait du KBIS *

    Statuts *

    Budget prévisionnel de la structure *

    Budget prévisionnel du projet *

    Pièce d'identité du dirigeant effectif *

    3Mb maximum par champ, 7Mb maximum au total. Fichiers PDF, documents textes et classeurs uniquement

    Vos données à caractère personnel collectées dans ce formulaire par la Caisse régionale Crédit Agricole Centre-est en sa qualité de responsable de traitement, sont nécessaires pour votre demande de contact. Vous pouvez à tout moment exercer vos droits Informatique et Libertés en écrivant par lettre simple à Service Client 90 Av. de Lanessan, 69410 Champagne-au-Mont-d'Or. Retrouvez le détail des informations sur le traitement de vos données et sur l'exercice de vos droits dans notre Politique de Protection des Données accessible en cliquant sur le lien suivant.

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